Qualitätsentwicklung
Die Qualitätspolitik, also die Ziele und Wertvorstellungen, auf die sich die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Gemeinschaftskrankenhauses Havelhöhe verständigt haben, um den Patienten eine optimale Behandlung und Betreuung zu gewährleisten, baut auf unserem Leitbild auf. Unser oberstes Ziel ist es, dem berechtigten Anspruch unserer Patientinnen und Patienten auf eine qualitativ hochwertige, ganzheitliche, bedürfnisorientierte und effiziente Versorgung gerecht zu werden.
Aufbau des hausinternen Qualitätsmanagements
Im Gemeinschaftskrankenhaus Havelhöhe ist ein umfassendes Qualitätsmanagementsystem etabliert, das den Patienten in den Mittelpunkt stellt und Abläufe ganzheitlich gestaltet. Durch die Beteiligung möglichst vieler Mitarbeiter wollen wir erreichen, dass das Bemühen um Qualität nicht die Aufgabe einzelner Hochmotivierter bleibt, sondern zum Selbstverständnis aller Mitarbeiter gehört.
Verantwortliches Gremium für die Weiterentwicklung der Qualitätsarbeit ist der Leitungskreis (Ärztliche Leitung, Pflegedienstleitung und Geschäftsführung). Die Umsetzung der Qualitätsziele wird von der Steuergruppe Qualität gelenkt und unterstützt, der Mitarbeiter aus dem ärztlichen, pflegerischen und therapeutischen Bereich sowie Vertreter der Verwaltung angehören. Durch die Teilnahme der Geschäftsführerin Finanzen und der Pflegedienstleiterin ist der kontinuierliche Informationsfluss von und zur Krankenhausleitung und die Freigabe benötigter finanzieller Mittel ohne große Umwege gewährleistet.
Teilnahme an Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung
Das Gemeinschaftskrankenhaus Havelhöhe beteiligt sich an folgenden Verfahren zur Qualitätssicherung:
- Teilnahme am BQS-Verfahren
- Teilnahme am Berliner Herzinfarktregister
- Teilnahme am Herzinfarktregister der Arbeitsgemeinschaft Leitender Krankenhauskardiologen (ALKK)
- Mitgliedschaft im Tumorzentrum Berlin
- Mitgliedschaft im Tumorzentrum Spandau
- Klinisches Krebsregister für die neuen Bundesländer und Berlin
- Mitarbeit im Qualitätszirkel Bronchialkarzinom des Tumorzentrums Berlin
- Mitarbeit im Qualitätszirkel des Bundes Deutscher Pneumologen Berlin-Brandenburg
- Mitarbeit im Wissenschaftlichen Beirat des Bundes Deutscher Pneumologen Berlin-Brandenburg
- Teilnahme am Forum Qualitätssicherung in der Diabetologie (FQSD)
- Teilnahme am Benchmark-Verfahren der Diabetes-Zentren (Vergleich von über 100 Parametern)
- Teilnahme an der bundesweiten Perinatalerhebung
- Mitarbeit der Leitenden Ärzte in den verschiedenen Fachgruppen des Qualitätsbüros Berlin
- Mitgliedschaft im Deutschen Papillotomieregister der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten
- Teilnahme an der Hospiz- und Palliativerhebung HOPE
- Audits der Ärztekammer Berlin zur Qualitätssicherung in der Transfusionsmedizin
- Teilnahme an der Aktion "Saubere Hände" und HAND-KISS (Messinstrument zur indirekten Erfassung einer veränderten Händedesinfektion) des Nationalen Referenzzentrums für Surveillance von nosokomialen Infektionen
- Erfassung von MRSA (multiresistente Bakterienstämme) nach § 23 Abs. 2 Hygieneschutzgesetz
- Teilnahme ITS-KISS (Erfassung nosokomialer = krankenhauserworbener gefäßkatheterassoziierter Septikämien, katheterassoziierte Harnwegsinfektionen, beatmungsassoziierte Pneumonien)
- Erfassung der Antibiotika-Anwendung auf der Intensivstation (SARI light)
- Erfassung der CDAD (Clostridium difficile assozierte Diarrhoe)
- Erfassung der MRE-Fälle (multiresistente Erreger: MRSA, VRE, ESBL)
- Erfassung der postoperativen Wundinfektionen nach Colon-OP (OP-KISS)
- Mitgliedschaft im Netztwerk CIRS (Critical incident reporting system) der Ärztekammer Berlin und des Ärztlichen Zentrums für Qualität in der Medizin (www.cirs-berlin.de)
